Несоответствие между количеством нагрузок и скоростью восстановления сухожилия приводят к его микротравматизации (дезорганизации коллагеновых волокон, прорастанию туда патологических сосудов и нервов, что еще больше снижает сопротивляемость сухожилия к нагрузке и повышает болевую импульсацию от него).
Биомеханические нарушения в плече (слабость мышц вращательной манжеты и лопатки, гипер- или гипомобильность сустава, дефицит разгибания грудного отдела позвоночника).
Артроз акромиально-ключичного сочленения с разрастанием остеофитов и крючковидный акромион.
Сопутствующая патология: сахарный диабет, ожирение, никотиновая зависимость ведут к нарушению трофики и поддержанию низкопорогового воспаления в тканях.
К усилению выраженности боли могут приводить:
Ноципластическая боль «наболевший мозг» - централизация боли в связи с длительной периферической болевой импульсацией.
Психосоциальные факторы - страх, тревога и депрессия приводят к усилению боли и кинезиофобии, что значительно сказывается на сроках выздоровления.
В итоге механизм возникновения субакромиального болевого синдрома сводится к тому, что хроническое повреждение тканей ведет к изменению (ослаблению) структуры сухожилий и прогрессивному их повреждению, а боль постепенно приводит к мышечному дисбалансу, что нарушает распределение нагрузки в суставе, усилению повреждения, боли и так по кругу, приводя в итоге к централизации боли.