Сегодня мы говорим не про стойкость и самоотверженность Ленинградцев, противостоявших захватчикам, а про храбрость и отвагу пациентов, посещающих приемы наших глубоко многоуважаемых коллег из поликлиник (и не только), так настойчиво, еженедельно выполняющих одну за другой блокады суставов и тканей вокруг гормональными препаратами (глюкокортикостероидами, ГКС) в иллюзорной надежде на скорейшее выздоровление пациентов, а получающих в итоге деградацию тканей вокруг суставов, некупируемые боли и быстрое прогрессирование остеоартрита, тендинопатий и прочих дегенеративных заболеваний.

Действие гормонов (ГКС) при локальном применении заключается в

Соответственно, где нет воспаления, нет отека и боли.

подчищая все нежизнеспособные и больные ткани, заменяя их, по возможности, новенькими и "хромированными". 

Если воспаление выходит из под контроля и его становится слишком много, оно доставляет неприятности нашему телу и дискомфорт нам самим.

В этом случае врачу следует вмешаться, применив тяжелую артиллерию - гормон, если конечно, до этого были предприняты все необходимые меры и они оказались малоэффективны. 

Рассмотрим два подхода к лечению на примере остеоартрита коленного сустава и выясним, где в этом длиннющем списке место БЛОКАДЕ ГОРМОНОМ.

направлена на замедление и остановку патологических процессов в суставе, разрушающих хрящ:

• Контроль хронических заболеваний, способствующих повреждению хряща (ревматоидный артрит, подагра)

• Похудение (жировая ткань поддерживает воспаление в организме + нагружает сустав своей массой)

• Повышение физической активности (укрепление мышц и улучшение качества тканей вокруг и внутри сустава). 

• Использование препаратов гиалуроновой кислоты (питание и механическая защита хрящевой ткани, подавление воспалительных реакций в суставе). 

направлена на борьбу с симптомами (боль, отек, нарушение функции):

• Снижение вертикальной нагрузки на сустав (трость или костыли) и ортопедический режим (исключение чрезмерных вертикальных нагрузок на сустав, бега, длительной ходьбы) для уменьшения хронического повреждения сустава. 

• Противовоспалительные таблетки и мази (которые работают в основном как средство, отвлекающее от боли) для подавления воспаления. 

• Физиотерапевтические методы лечения. 

• И только затем введение гормональных препаратов для жесткого и мощного подавления всех воспалительных и регенерационных процессов, когда больше ничего не помогает. 

Как вы прекрасно видите,

(кроме, пожалуй, стадии замораживания (болевой стадии) при адгезивном капсулите). 

А так как эта терапия является симптоматической, после инъекции, если она все-таки выполнена, мы должны плавно но верно устранять причины, поддерживающие течение заболевания, то есть заниматься патогенетической терапией, а не наивно верить, что облегчение от укола продлиться очень очень долго. 


Ps:
Меленькая, но сладкая вишенка на торт в виде мета-анализа исследований на 5089 пациентах: