Гладкий, прочный и упругий - вот три слова, которыми можно описать «настоящего мужика и красаву», покрывающего концы наших любимых костей.
Гиалиновый хрящ.
Состоит он из небольшого количества клеток хондроцитов - 5%, и уймы внеклеточного матрикса - 95%, (коллагеновый волокна + протеогликаны + вода (до 80%)).
Функции: скольжение, амортизация и распределение нагрузки на подлежащую кость, чтобы мы могли быстро бегать, высоко прыгать и радоваться жизни.

Но за красоту, как и за все прочее, надо платить: в процессе эволюции хрящ избавился от сосудов и нервов внутри себя (иначе он не был бы таким прочным и постоянно болел при движении, а этого нам не надо).

Теперь он питается за счет диффузии из синовиальной жидкости (диффузия осуществляется в основном при движении суставом) и из подлежащей кости.
В исследовании на крысах было установлено, что за 8 недель хрящ обездвиженного сустава заменяется костью на 95%, что говорит нам о важности движения для подавления процессов кальцификации матрикса хряща (об этом далее).
Все эти технические особенности хрящевой ткани унизительно сократили регенеративные способности хряща (клетки для восстановления приплыть с током крови не могут, предшественников клеток, из которых может вырасти новый хрящ, нет, сами клетки хряща сидят себе порознь в своих лакунах, как пни старые, делиться не хотят).

Еще раз пройдёмся по терминам:
остеоартрит/остеоартроз (ОА) это хроническое, дегенеративное заболевание сустава, при котором разрушается хрящ и страдают все окружающие его структуры.
Основные факторы риска развития ОА колена согласно исследованию, это травмы сустава, повышенная масса тела, женский пол и возраст старше 40 лет, в то время как физические упражнения защищают хрящ.

В другом исследовании ОА был ассоциирован с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, что говорит о возможной роли врождённого иммунитета в развитии заболевания.
Повреждение хряща начинается с дегенерации матрикса в связи с возрастом, локальной перегрузкой (из-за травмы или нестабильности сустава), хроническим воспалением или метаболическими нарушениями (сахарный диабет 2 типа, подагра).

Исследование показывает, что
развитие остеоартрита напрямую связано с повышенным биологическим возрастом
на который влияют:
• хронические заболевания (гипертония, диабет, ожирение и метаболический синдром),
• вредные привычки,
• малоактивный образ жизни,
• стресс,
• вредные условия труда и окружающей среды и тд.
Через хитрые механизмы, включающие интерлейкины, цитокины и прочие финтифлюхи, катаболические (дегенеративные) процессы в хряще начинают преобладать над анаболическими (восстановительными)

- коллагеновая сеть постепенно разрушается (в том числе при помощи наших рОдных хондроцитов, которые дополнительно усиливают распад матрикса и его кальцификацию), хрящ теряет свои эластические свойства, из-за этого нагрузка на него распределяется неравномерно (боли пока что нет или она незначительная),

- в процесс вовлекается подлежащая хрящу кость, которая в ответ на неравномерное распределение нагрузки утолщается в местах, где нагрузка больше (привет субхондральный склероз), местами повреждается и ломается (привет субхондральные кисты), что ведет к ухудшению амортизации и усилению процесса деградации хряща, а местами в неё прорастают патологические нервы (вот теперь болит уже прилично).

Попутно отслоившиеся и свободно плавающие участки хряща вызывают воспалительную реакцию в полости сустава (синовиальная жидкость становится «едкой», её становится много и она плохо питает хрящ), что усиливает процессы разрушения и накидывает болевой импульсации.

Из-за воспаления окружающие сустав мышцы потихоньку слабнут по закону артрогенной ингибиции, что повышает нестабильность, которая ведёт к бОльшему повреждению (чувствуете, как мы ходим по кругу?).

Туда же присоединяется постепенный рост остеофитов (в ответ на микронестабильность, хроническое повреждение тканей и воспаление) а также происходит утолщение капсулы сустава, что в сумме дает ограничение движений и прогрессирование остеоартрита.
Если же дефекты в хряще достигают подлежащей кости, они могут быть заполнены менее износостойким и не таким гладким фиброзным хрящем который, к большому сожалению, не решит всех ваших проблем.

А если добавить ко всему этому компоту воспаления и повреждения лишний вес с его хроническим воспалительным фоном, центральную сенситизацию боли, связанные с болью проблемы со сном и психологические аспекты заболевания (в том числе кинезиофобию), получается вообще интересно.


Кстати, в исследовании на 11 тысячах китайцев, протяженностью в 4 года, выявлена прямая зависимость между нарушением сна и выраженностью ОА коленного сустава, что ещё раз доказывает - сон играет ключевую роль в восстановлении организма.

Фух.

Вот примерно так, на своей коленке, я показал вам, как разрушаются ваши коленки (и не только они) при ОА.


Вывод: берегите и любите свой шикарный, гладкий и крепкий гиалиновый хрящ.

Храните его от травм, тренируя проприорецепцию, питайте его вкусняшками, двигая и нагружая суставы, профилактируйте и лечите всю хронь, которая может прицепиться или уже прицепилась к вам, спите, не нервничайте и просто любите себя.