ВОЗ установила, что каждый четвертый житель планеты недобирает ежедневный минимум физической активности.

А ведь недостаток физической активности - причина большинства хронических заболеваний и преждевременной смертности.

Женщины, в целом, физически менее активны, а начало этому закладывается еще в детском возрасте(стереотип об исключительно женских и мужских видах спорта): пока пацанчики вовсю гоняют в футбол, девочки-конфеточки рубятся в менее подвижные куклы, что негативно влияет на получение удовольствия от физической активности в зрелом возрасте.

Люди сидячих, малоактивных профессий более подвержены болям в спине, страху движений (кинезиофобии) и избегающему поведению: боязнь испытать боль заставляет их двигаться меньше, что приводит к атрофии мышц, усилению болей при движениях и ещё большему страху.

И если бы наши мышцы атрофировались не так быстро, проблем было бы значительно меньше, но изменения в мышечной ткани можно обнаружить уже спустя два дня лёжки на диване - мышцы каждодневно иннервируются все хуже а их метаболизм чахнет.

Физические же упражнения оказывают положительный эффект на работоспособность пациентов с хронической болью в спине.

Наши предки много охотились, используя тактику загонной охоты, где без интенсивных перемещений обойтись никак нельзя. Но бег сам по себе занятие нелёгкое (особенно для двуногой твари), и чтобы подкреплять подобное поведение, природа «придумала» награду - высвобождение эндорфинов и энкефалинов, которые стимулируют опиоидные рецепторы мозга, позволяя нам «кайфовать от нагрузок» и настраивают внутренние механизмы обезболивания.

Бег, особенно по пересеченной местности (как в былые доисторические времена) способствует нейрогенезу в мозге (образованию новых клеток и связей между ними) и вместе с силовыми упражнениями способствуют повышению нейропластичности (способности к обучению).

Собаки, также как и предки человека, чьё выживание напрямую зависело от бега, показывают в опыте повышение уровня нейромедиаторов “удовольствия” при беге в течение 30 минут, чего нельзя сказать о "небегающих" животных, вроде хорьков.

То есть бег вызывает положительные эмоции только у тех видов, кому он нужен для выживания.

Установлено, что у здоровых людей физически нагрузки поднимают болевой порог.

В опытах на спортсменах 120 минут бега уменьшали чувствительность к болевым импульсам, чего нельзя было сказать о ходьбе, то есть интенсивность нагрузки, а не только её наличие, имеет значение.

Огромный обзор от Cochrane показал, что множестве патологий, включая боли в спине, боли при ревматоидном артрите и даже болезненные менструации неплохо купируются физическими упражнениями.

Нельзя не упомянуть, в разрезе боли, бич 21 века - ожирение. Помимо повышенной воспалительной реактивности организма при наличии большого количества жировой ткани, люди с ожирением субъективно сильнее чувствую боль.

При лечении хронической боли важно учитывать, что именно комплексный подход, включающий тренировки, обучение пациентов через объяснение механизмов заболевания, рекомендации по физической активности и здоровому образу жизни, работа с психологическими аспектами боли и применение различных адъювантов, а не исключительно «качалка, фитнес, гири», помогают справиться с болью.

Улучшение способности пациента контролировать, понимать и принимать боль (а не только избавление от боли, ведь иногда это достаточно сложно) через планирование и реализацию нагрузок, отслеживание прогресса посредством «дневника симптомов» и обучение техникам расслабления снижает инвалидизацию пациентов с хронической болью.

Физические упражнения не просто обезболивают, укрепляют мышцы, улучшают качество тканей и плотность костей, но и действуют на ЦНС, нормализуя функционирование областей мозга у людей с хронической болью.

Силовые и аэробные упражнения оказывают больший обезболивающий эффект нежели растяжка или упражнения на проприорецепцию, но при этом растяжка помогает лучше справляется с тревожностью.

Эффективной обезболивающей дозой при хронической боли определена одно-двух часовая аэробная или силовая тренировка 2-3 раза в неделю с ЧСС 120-150 в течение 12-15 недель.

Упражнения, вызывающие умеренную болезненность, показали преимущество в плане краткосрочного обезболивания у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью. 

Вывод: если мы не сидим, но двигаемся, реализуя задуманный природой потенциал, испытываем нагрузки (и иногда немного боли), организм повышает болевой порог, не пропуская лишние стимулы, что случается при хронической боли, укрепляет ткани, наращивая запас прочности и не позволяет психике дать сбой.