В мета-анализе 2022 года (3793 пациента) о влиянии глюкозамина (Г) и хондроитина (Х) на функцию суставов и боль при остеоартрите, выявлено статистически значимое улучшение функции сустава (в среднем на 15%), что является минимальным порогом для "статистической значимости". 

Проще говоря - помогло лучше чем плацебо, но не очень.

Исследование 2018 года (7172 пациента) 

"..препараты не оказали существенного влияния на боль, функцию и чувство скованности по сравнению с плацебо. Сравнение между (Х) и плацебо показало, что (Х) может облегчить болевые симптомы и улучшить функциональные возможности организма. 
По сравнению с плацебо, (Г) продемонстрировал эффект только в отношении уменьшения чувства скованности. 
В этом мета-анализе нет достаточно доказательств, что комбинация (Г) и (Х) превосходит плацебо."

Исследование 2021 года (7356 пациентов), самое свежее, на которое опираются российские клинические рекомендации по лечению артроза колена: 

"В нашем обзоре мы нашли доказательства того, что (Г) и (Х) обладают статистически значимыми, но незначительными структурными и симптоматическими эффектами."

Вишня на торте от 2010 года, мета-анализ (3803 пациента) показал, дословно:

"(Г),(Х) и их комбинация не приводят к значительному уменьшению боли в суставах и не влияют на сужение суставной щели по сравнению с плацебо. 
Некоторые пациенты убеждены, что эти препараты полезны, что может быть связано с естественным течением остеоартрита или эффектом плацебо. 
Мы уверены, что ни один из этих препаратов не опасен, поэтому не видим ничего плохого, чтобы пациенты продолжали получать их до тех пор, пока они чувствуют пользу."

Из открытых источников нам известно, что:
(Г) и (Х) потенциально влияют на остеоартрит через уменьшение воспаления и снижение окислительного стресса а также могут влиять на метаболизм хрящевой ткани.

То есть по сути, это "мягкие НПВС" без значимых побочных действий с приятным бонусом в виде улучшения метаболизма хряща (сомнительно, но ок), подкреплённые мощным плацебо эффектом.


Из личного опыта могу сказать, что эти препараты помогают пациентам уменьшить боль, но мне так и не ясно, как эти "лёгкие противовоспалительные пилюли" могут перевесить:

• пагубный эффект гиподинамии (хрящ, да и весь сустав, начинает адекватно питаться только под нагрузками и при движении)

• убийственный ПРОвоспалительный эффект жировой ткани и дополнительную механическую нагрузку весом

• жёсткую болтанку в суставе, когда слабые мышцы не держат сустав, и он начинает люфтить и разваливаться, разрушая пассивные структуры (сухожилия, мениски, связки) и сам хрящ

• влияние хронических заболеваний (сахарный диабет, саркопения), возраста (регенерация то уже не та) и генетики (кто-то родился с толстым, крепким хрящом, а у кого то он от рождения хлипкий) на суставы.

Научные изыскания и здравый смысл говорят нам, что это не базовая, и даже не вторая линия терапии остеоартроза но, как всегда, есть пару но:

• Огромная приверженность пациентов к пассивным, быстродействующим методам лечения (лучше таблеточка и хорошо сейчас, чем что-то долго делать и хорошо потом)

• Мода на эти препараты огромна: практически каждый пациент знает о хондроитине, а некоторые уже приходят под глюкозамином. Коллеги же, кто привык лечить по старинке, не отказывают себе в удовольствии назначить таблеточку-другую, подкрепляя уверенность пациентов в эффективности этих препаратов. 

А вот если травматолог Фёдоров не назначит таблетку - он дурак.

Отсутствие понимания что организм, это хитрое переплетении химии и физики под соусом биологии, и лечить только сустав, когда его болезнь - следствие комбинации из множества патологий, глупо и неэффективно.

Еще одно исследование и закончим с духотой наукой:

Мета-анализ 2023 года (297 пациентов) по влиянию добавления глюкозамина (Г) и хондроитина (Х) к физическим упражнениям у больных с остеоартритом:
"Наш метаанализ не выявил существенных дополнительных эффектов от (Г) или (Г+Х) по сравнению с исключительно физическими упражнениями."

Жаль, конечно, этого добряка..

Так вот, как я сказал в начале моего эссе, кажется я нашел ответ на вопрос:

• Полноценный сон и восстановление 

• Нормальная масса тела и достаточное количество мышечной ткани 

• Силовые упражнения 2-3 раза в неделю (занятия с отягощениями дома или в зале) и регулярные аэробные активности (бассейн, велосипед, быстрая ходьба, бег)

• Разнообразие нагрузок и отказ от однотипных движений (это все та же песня про «у меня на работе упражнений хватает») 

• Отказ от чрезмерных нагрузок (длительное стояние, ходьба на большие расстояния) и гиподинамии (многочасовое пребывание в одной позе)

• Выявление и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) на ранней стадии, а не «у меня уже пять лет болит, только сейчас пришла»

• Комплексная реабилитация после травм, а не «на костылях ходи, гипс носи, потом разработаешь»

• Лечение хронических заболеваний, способных оказать негативное влияние на ОДА (ревматические заболевания, диабет, ожирение и тд)

Но это же так скучно и не интересно!

Лучше же быть в вечном поиске какого-нибудь новейшего средства (PRP-терапия, SVF-терапия, биоимплант из тихоокеанских глубоководных ежей-мутантов, «жир мамонта в сустав», «струя бобра под ж*пу»), которое за один курс приема залечит все раны, отшлифует все хрящи и уберет морщины с лица. 

Это комплексный подход к лечению, направленный как на симптомы болезни, так и на её патогенез (механизм развития). 

Поэтому, придя ко мне на прием, вы не услышите про разнообразие лекарственных средств и форм, про хитрые схемы из уколов через день и таблеток через ночь, которые в скором времени начнете пить, колоть, мазать, получив после хороший (но это не точно), правда краткосрочный эффект. 

Вы получите терапию (если необходимо, и таблетки пропишу, и по головке поглажу) для максимально эффективной борьбы с заболеванием, а не для маскировки симптомов.